Enxaqueca
A enxaqueca (também chamada de migrânea) é um tipo de cefaleia primária caracterizada por crises recorrentes de dor de cabeça de intensidade moderada a forte, geralmente pulsátil ou latejante, que pode durar de algumas horas até 3 dias.
Uma das Principais Causas de Incapacidade no Mundo
Prevalência global: 18% das mulheres e 6% dos homens nos EUA
A enxaqueca é a cefaleia mais frequente nos atendimentos de emergência e uma das causas mais comuns de incapacidade funcional no mundo.
Características principais da enxaqueca:
- Dor geralmente unilateral (de um lado da cabeça)
- Caráter pulsátil ou latejante
- Intensidade moderada a forte
- Piora com atividade física
- Acompanhada de náuseas e/ou vômitos
- Fotofobia (sensibilidade à luz)
- Fonofobia (sensibilidade ao som)
- Algumas crises precedidas por aura (25% dos casos)
Cefaleia Primária vs. Secundária
Cefaleia Primária: Não está associada a outra doença. É resultado de alterações no próprio funcionamento do sistema nervoso. A enxaqueca é uma cefaleia primária.
Cefaleia Secundária: Causada por outra condição médica (sinusite, tumor, infecção, trauma, etc.).
Tipos de Enxaqueca
Enxaqueca sem Aura (Mais Comum)
Representa 75% dos casos
Critérios Diagnósticos (ICHD-3):
Pelo menos 5 crises com as seguintes características:
- Duração: 4 a 72 horas (se não tratada)
- Pelo menos 2 das seguintes:
- Dor unilateral (um lado)
- Caráter pulsátil/latejante
- Intensidade moderada a forte
- Piora com atividade física
- Pelo menos 1 dos seguintes:
- Náusea e/ou vômito
- Fotofobia E fonofobia
Enxaqueca com Aura
Representa 25% dos casos
O que é Aura?
Conjunto de sintomas neurológicos focais, totalmente reversíveis, que geralmente precedem ou acompanham a cefaleia.
Características da Aura:
- Duração: 5 a 60 minutos
- Desenvolvimento gradual: não súbito
- Totalmente reversível
- Geralmente ocorre antes da cefaleia
Enxaqueca Crônica
Definição: Cefaleia presente em ≥15 dias por mês, por mais de 3 meses, sendo que em pelo menos 8 dias por mês a cefaleia tem características de enxaqueca.
Características:
- Evolução da enxaqueca episódica
- Pode ocorrer diariamente
- Grande impacto funcional
- Geralmente associada ao uso excessivo de medicações
- Requer abordagem terapêutica específica
Fatores que Favorecem Cronificação:
- Uso excessivo de analgésicos (>10-15 dias/mês)
- Obesidade
- Depressão e ansiedade
- Estresse crônico
- Distúrbios do sono
- Consumo excessivo de cafeína
Enxaqueca Episódica
Definição: <15 dias de cefaleia por mês
A forma mais comum de enxaqueca.
Fatores Desencadeantes
Importante: Os gatilhos variam entre indivíduos. Nem todas as pessoas têm os mesmos desencadeantes, e identificá-los é fundamental para prevenir crises. Manter um diário de cefaleias ajuda a identificar padrões.
😰 Estresse
- Estresse emocional
- Ansiedade
- Relaxamento pós-estresse
- Mudanças de rotina
🍷 Substâncias
- Álcool (especialmente vinho tinto)
- Cafeína (excesso ou abstinência)
- Uso de certos medicamentos
- Tabagismo
🌡️ Ambiente
- Mudanças no clima
- Alterações de pressão atmosférica
- Exposição solar intensa
- Calor excessivo
💡 Estímulos Sensoriais
- Luzes intensas ou piscantes
- Ruídos altos
- Odores fortes (perfumes, produtos de limpeza)
- Excesso de estimulação
😴 Sono
- Falta de sono
- Excesso de sono
- Mudanças no padrão de sono
- Sono irregular
🚺 Hormônios (Mulheres)
- Menstruação
- Alterações hormonais
- Uso de contraceptivos orais
- Gravidez (melhora em muitas)
- Menopausa
🍽️ Alimentação
- Jejum prolongado
- Pular refeições
- Desidratação
- Certos alimentos (queijos envelhecidos, chocolates, glutamato)
💊 Medicamentos
- Vasodilatadores
- Alguns anti-hipertensivos
- Hormônios
Diagnóstico
O diagnóstico da enxaqueca é eminentemente CLÍNICO – baseado na história e sintomas do paciente, seguindo os critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3).
Avaliação Clínica Detalhada
Anamnese Completa:
- Características da dor: localização, intensidade, qualidade
- Duração das crises
- Frequência: quantas por mês
- Sintomas associados: náuseas, fotofobia, fonofobia
- Presença de aura
- Fatores desencadeantes
- Fatores de melhora e piora
- Histórico familiar
- Resposta a tratamentos prévios
- Impacto funcional (trabalho, vida social)
Ferramentas de Avaliação
1. Diário de Cefaleias
Ferramenta fundamental para:
- Documentar número e horário das crises
- Identificar fatores desencadeantes
- Avaliar resposta ao tratamento
- Monitorar uso de medicações
- Quantificar dias com cefaleia
2. MIDAS (Migraine Disability Assessment)
Questionário que avalia impacto funcional da enxaqueca:
- Dias perdidos de trabalho
- Dias de produtividade reduzida
- Impacto em atividades domésticas
- Impacto em atividades sociais
Exames Complementares
Exames de imagem NÃO são necessários para diagnóstico de enxaqueca típica.
Indicações para TC ou RM de crânio (sinais de alerta):
- Primeira cefaleia intensa (“pior da vida”)
- Mudança no padrão de cefaleia habitual
- Início após os 50 anos
- Sinais neurológicos focais persistentes
- Cefaleia progressivamente pior
- Alterações no exame neurológico
- Sinais de hipertensão intracraniana
- História de câncer ou imunodeficiência
A enxaqueca é uma condição neurológica real e incapacitante que afeta milhões de pessoas. Com diagnóstico correto e tratamento adequado – seja agudo ou profilático – a grande maioria dos pacientes consegue controlar significativamente as crises e recuperar qualidade de vida. Os avanços recentes, especialmente os anticorpos monoclonais anti-CGRP, trouxeram novas esperanças. Não deixe de procurar ajuda médica especializada. A enxaqueca tem tratamento eficaz!
